předchozí konference » Urg.medicína » Zápisník paní docentky Drábkové » Novinky
V nepsychiatrické intenzivní péči jsou až v 10 – 45 - 60 % ošetřováni pacienti s psychickými poruchami. Nejčastěji se nejedná o primární psychiatrické onemocnění a psychiatrickou diagnózu, ale o medikamentózní i nefarmakologické příčiny a postupy při druhotné poruše, přičemž jsou základní diagnostické algoritmy, rozhodování a léčebná opatření přesunuta na obecně vzdělané lékaře urgentní a intenzivní medicíny.
K závažným až kriticky probíhajícím akutním případům se řadí:
§ agitované, hyperaktivní delirium,
§ maligní neuroleptický syndrom,
§ serotoninový syndrom,
§ předávkování psychiatricky cílenými léky – úmyslné nebo neúmyslné při užívání přípravků s kumulativním působením.
První kroky ke zvládnutí stavu náleží zasahujícímu lékaři urgentní medicíny, v nemocnici na urgentním příjmu i na lůžkové stanici intenzivní péče intenzivistovi. Ve všech případech je vhodná poté konzultace zkušeného psychiatra. Jejich společný postup vede k volbě léků, které ovlivňují osobnost pacienta, často bez jeho informovaného souhlasu.Přínos musí vysoce převažovat riziko změny osobnosti, vést k ocghraně života, k prevenci sebedestruktivního a destruktivního jednání a pokud možno zajistit návrat k předchozímu stavu a kvalitě života bez následné psychické újmy. Společný odborný postup poobnově základních životních funkcí je nutný. Snižuje se tím i riziko nevhodných interakcí s celou řadou – nejméně osmi - potentních léků Ty pacienta v kritickém stavu souběžně ovlivňují s cílem zachránit jeho život a předejít těžkému multiorgánovému poškození a multiorgánové dysfunkci..
plné znění článku v pdf....